Echografie-geleide fijne naaldaspiratiebiopsie van de schildklier
Echogeleide fijne naald aspiratiebiopsie (FNAB) is een betrouwbare, minimaal invasieve diagnostische methode met hoge gevoeligheid en specificiteit bij de evaluatie van schildklierknobbeltjes of afwijkingen zoals papillair schildkliercarcinoom in de schildklier en het verwijderen van een weefselmonster voor onderzoek onder een microscoop . De procedure is minder ingrijpend dan een chirurgische biopsie, laat weinig tot geen littekens achter en er is geen blootstelling aan ioniserende straling. wijzen op een maligniteit.
De ontwikkeling van knobbeltjes is een veel voorkomende entiteit in de schildklier en 4-7% van de volwassen bevolking heeft voelbare schildklierknobbeltjes. Met beeldvormende modaliteiten, met name het wijdverbreide gebruik van echografie, worden niet-palpabele schildklierknobbeltjes gedetecteerd bij 19-70% van de bevolking. Hoewel echografie een hoge gevoeligheid heeft bij het detecteren van schildklierknobbeltjes, is het niet gevoelig genoeg om onderscheid te maken tussen goedaardige en kwaadaardige knobbeltjes.
Volgens het classificatiesysteem van de WHO zijn papillaire schildkliermicrocarcinomen (PTMC's) PTC's met een diameter van <10 mm. Vroegtijdige opsporing en interventie van kanker is gesuggereerd om de mortaliteit en morbiditeit van de patiënt te verminderen. Gezien de minimale invasiviteit en technische eenvoud, is echogeleide fijne naaldaspiratiebiopsie (US-FNAB) op grote schaal toegepast voor het karakteriseren van schildklierknobbeltjes cytopathologisch De cytologieresultaten zullen helpen bepalen of een daaropvolgende thyreoïdectomie al dan niet nodig is. Volgens de richtlijn van de American Thyroid Association (ATA) wordt US-FNAB aanbevolen voor die schildklierknobbeltjes met een diameter >10 mm die met tussenliggende tot hoog vermoeden Amerikaans patroon. Aan de andere kant, voor patiënten met knobbeltjes ≤10 mm van verdacht Amerikaans patroon, wordt in plaats daarvan actieve echografische surveillance aanbevolen.
De gebruikte naald is een dunne, fijne naald die kleiner is in diameter dan de naald die bij de meeste bloedafnames wordt gebruikt (meestal een naald van 25 of 27 gauge 1.5 inch). De aspiratie kan worden gedaan met een naald of met een naald die aan een injectiespuit is bevestigd. De spuit kan in een plastic of metalen houder zitten om het voor de arts gemakkelijker te maken om de cellen op te zuigen.
Het gebruik van US-guidance voor FNAB maakt realtime visualisatie van de naald mogelijk, maar is ook sterk afhankelijk van de operator. Artsen uit vele specialismen (endocrinologen, otolaryngologen/endocriene chirurgen, nucleair geneeskundigen, radiologen en pathologen) zijn betrokken bij de diagnostische opwerking van schildklierknobbeltjes en een gestandaardiseerde en nauwgezette techniek voor US-FNAB is essentieel voor het verlagen van de opbrengst van niet-diagnostische monsters en fout-negatieve resultaten. Een lineaire 7.2–14 MHz-sonde en een fijne naald van 26G worden vaak gebruikt.
Ondanks de hoge nauwkeurigheid van FNAB bij het opsporen van maligniteiten, bedraagt het percentage ontoereikende monsters ongeveer 10%, en in sommige centra blijft dit percentage oplopen tot 20-34%. Herhaalde biopsieën als gevolg van ontoereikendheid kunnen leiden tot angst bij de patiënt, hogere kosten en onnodige operaties. Daarom moeten biopsieën worden uitgevoerd onder begeleiding van een betrouwbare, geavanceerde echografie. Het echografiesysteem moet superieure beeldvorming en details bieden, ontworpen om het zicht te optimaliseren en een ergonomische werkplek te bieden voor artsen uit vele specialismen.
Voor deze delicate procedure raden wij ten zeerste de Color Doppler Laptop Multi-Head Ultrasound Scanner aan SIFULTRAS-6.6 samen met de L7SVA-V lineaire sonde om ontoereikende steekproeven te minimaliseren. Deze scanner maakt gebruik van de nieuwste ontwikkelingen in transducertechnologie, die een grotere bandbreedte, een hogere gevoeligheid en een betere signaal-ruisverhouding heeft, waardoor gebruikers superieure anatomische details krijgen en een uitstekende resolutie wordt geleverd, vooral tijdens het scannen van delicate patiënten, zoals in het geval van Fine Needle Aspiration Biopsie van de schildklier.
Deze procedure wordt uitgevoerd door een in aanmerking komende endocrinoloog*
