Vestibuloplastiek met behulp van 980nm diodelaser
Ondiepe vestibule kan een barrière vormen bij het onderhoud van de mondhygiëne en kan tandvleesrecessie veroorzaken als gevolg van de spiertractie. Onvoldoende vestibulaire diepte in combinatie met onvoldoende aangehechte gingiva zou meer voedselophoping veroorzaken tijdens het kauwen. Vandaar dat een ondiepe vestibule die de mondhygiëne belemmert en een goed onderhoud van tandplak onder controle houdt, moet worden gecorrigeerd. Vestibuloplastiek zorgt voor de nodige vestibulaire diepte en kan worden uitgevoerd met een scalpel, elektrocauterisatie of lasers.
In bepaalde gevallen leidt een anatomische variatie, zoals een hogere insertie van de spieraanhechtingen van de vestibulaire mentalis en andere geassocieerde spieren, tot een afname van de vestibulaire diepte en, om de zaken nog erger te maken, een onvoldoende verhoornde gingiva die een essentieel onderdeel is voor het behoud van parodontale Gezondheid.
Gezien het mucogingivale probleem dat wordt veroorzaakt door een ontoereikende vestibulaire diepte, is een reeks behandelingsprocedures gepland, zoals gingivavergroting met het gebruik van transplantaten en vestibuloplastiek door middel van een secundaire epithelisatie, om de vestibulaire diepte te vergroten.
Vestibuloplastiek is een mucogingivale procedure die gericht is op de chirurgische wijziging van de relaties tussen gingiva en slijmvliezen, waaronder verdieping van de vestibulaire trog, verandering van de positie van het frenulum of spieraanhechtingen en verwijding van de zone van aangehecht tandvlees. In de literatuur is een verscheidenheid aan vestibuloplastietechnieken bepleit, zoals Edlanplasty, Kazanjian vestibuloplasty, enz. De meeste van deze technieken zijn gebruikt als pre-prothetische procedures om de vestibulaire diepte te vergroten die verband houdt met tandeloze kunstgebitdragende gebieden
De vestibuloplastiek van Clark kwam in zwang en was populairder bij het verbeteren van de vestibulaire diepte en ook behoorlijk effectief bij het aanpakken van het mucogingivale probleem dat verband houdt met het gebit. Belangrijke nadelen van deze conventionele vestibuloplastiekprocedures waren de ernstige pijn en het ongemak en de vertraagde genezing met de grote kans op terugval waardoor ze minder acceptabel werden.
Parodontale procedures in het nieuwe millennium zijn geëvolueerd van uitgebreid agressief naar minimaal invasief. Lasers hebben de noodzakelijke impuls gegeven voor een dergelijke verschuiving door pijnloze en acceptabele procedures te bieden. Lasers bieden een scala aan voordelen ten opzichte van de traditionele scalpel door te zorgen voor een schoon steriel veld met uitstekende hemostase voor de clinicus en door postoperatief minder pijn en zwelling voor de patiënt te bieden
Lasers worden steeds populairder op het gebied van tandheelkunde en bieden een alternatief voor conventionele scalpelprocedures. In de afgelopen jaren zijn lasers zoals Nd:Yag, Er, diode en diode in combinatie met Er:Yag gebruikt voor frenectomie. Halverwege de jaren 90 werd de diodelaser geïntroduceerd. De diodelaser bevat een vast actief medium en is samengesteld uit halfgeleiderkristallen van aluminium of iridium, gallium en arseen. Golflengten van diodelaser variëren van 810 tot 1064 nm. Ze worden gebruikt bij operaties aan zacht weefsel omdat hun golflengte de absorptiecoëfficiënt benadert van gepigmenteerd weefsel dat hemoglobine, collageen, melanine en chromoforen bevat. De diodelaser is voor de meeste clinici wereldwijd een effectieve keuze geweest vanwege het compacte formaat en de betaalbaarheid. Ze worden gebruikt in continue of pulserende modus met chirurgische tips van glasvezel
Hierin behandelen we als voorbeeld het volgende diodelaser-vestibuloplastiekprotocol:
De initiële therapie voor de patiënten is voltooid en de noodzakelijke instructies voor mondhygiëne worden gegeven. De noodzakelijke laserbeschermingsuitrusting, bestaande uit een laserveiligheidsbril, wordt door de arts en de patiënt gedragen en er worden de juiste voorzorgsmaatregelen genomen. Nadat plaatselijke verdovingsgel is aangebracht en adequate anesthesie is bereikt met lokale infiltratie-anesthesie, wordt een diodelaser met een golflengte van 808 nm en een chirurgische tip van 400 μm gebruikt met de volgende instellingen; 1 tot 1.5 W in continue modus met behulp van een geïnitieerde tip. Ablatie met de lasertip wordt gestart op de mucogingivale overgang met een horizontale beweging waarbij de laser evenwijdig aan het bot wordt gericht, waardoor de spiervezels langzaam tot de gewenste diepte worden ontlast. Er wordt spanning aangebracht door de lip van de patiënt terug te trekken om de laserondersteunde excisie van de spiervezels mogelijk te maken. Nadat voldoende vestibulaire diepte is vastgesteld, wordt opnieuw aan de lip getrokken om eventuele resterende spiervezels te beoordelen. Als er vezels worden opgemerkt, worden deze met de lasertip weggesneden.
De snelle ontwikkelingen in lasertechnologie en een beter begrip van bio-interacties van verschillende lasersystemen hebben het gebruik van laser in de tandheelkunde uitgebreid. Ze bieden een uitstekend alternatief voor conventionele scalpelchirurgie vanwege het comfort voor de patiënt, het bloedvrije veld en de verminderde pijn en genezingstijd. Vanwege het kleine formaat, de lage kosten, de levering van glasvezel en het gebruiksgemak voor kleine chirurgische ingrepen van zacht mondweefsel, is diodelaser een uitstekende keuze geworden voor frenectomie.
Om aan de operationele lasernormen voor dit soort operaties te voldoen, raden wij het draagbare (blauwe drie) model chirurgielasersysteem ten zeerste aan SIFLASER-1.2. Uitgerust met een rode diodelaserpilootstraal van 635 nm, variërend maximaal vermogen (10W+3W+200mW) en CW, enkele of herhaalde pulsmodus, en vezels van 400um en 600um transmissiesysteem, zorgt dit apparaat voor een zeer handige laserchirurgische oplossing voor vestibuloplastiek . De CO2 + KTP”-achtige lasereenheid van SIFLASER-1.2 met een golflengte van 980 nm is handig voor coagulatie, verdamping en bloedeloze chirurgie dankzij de piekabsorptie in hemoglobine en zijn doorlaatbaarheid in water. Het zorgt voor een soepele en nauwkeurige operatie met zeer minimale bloedingen en postoperatieve pijn en/of ongemak en vermijdt de noodzaak van hechtingen.
Deze procedure wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde parodontoloog*
Referentie: Diodelaser-frenectomie: een casusrapport met literatuuroverzicht
Evaluatie van patiëntpercepties na vestibuloplastieprocedure: een vergelijking van diodelaser- en scalpeltechnieken
Disclaimer: hoewel de informatie die we verstrekken door verschillende artsen en medisch personeel wordt gebruikt om hun procedures en klinische toepassingen uit te voeren, is de informatie in dit artikel alleen bedoeld ter overweging. SIFSOF is niet verantwoordelijk voor misbruik van het apparaat, noch voor de verkeerde of willekeurige generaliseerbaarheid van het apparaat in alle klinische toepassingen of procedures die in onze artikelen worden genoemd. Gebruikers moeten over de juiste training en vaardigheden beschikken om de procedure met elk lasersysteem uit te voeren.
De in dit artikel genoemde producten zijn uitsluitend te koop aan medisch personeel (artsen, verpleegkundigen, gediplomeerde beoefenaars, etc.) of aan particuliere gebruikers bijgestaan door of onder toezicht van een medische professional.
