Transvaginale echografie enscenering van baarmoederhalskanker
Baarmoederhalskanker is wereldwijd een veel voorkomende gynaecologische maligniteit. Het is de vierde voor zowel incidentie als mortaliteit. Voor baarmoederhalskanker zijn beeldvorming en pathologiebeoordelingen opgenomen in het herziene stadiëringssysteem van de Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) van 2018. Het gebruik van beeldvormende technieken voor de voorbehandeling van baarmoederhalskanker neemt toe. Van de beeldvormingstechnieken voor de evaluatie van baarmoederhalskanker is echografie goedkoper, sneller en algemeen beschikbaar dan andere beeldvormingstechnieken zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).
Geavanceerde technieken in echografie, zoals kleurendoppler, hebben de klinische toepassing van echografie bij baarmoederhalskanker verbeterd. Echografie kan zeer nauwkeurige informatie verschaffen over het detecteren van de aanwezigheid van tumoren en het evalueren van de lokale tumoromvang, indien uitgevoerd door echografisch opgeleide gynaecologen; de ervaring van lezers is ook van cruciaal belang voor een juiste fasering vóór de behandeling en beoordeling van de respons op de behandeling. Echografiebeelden kunnen nuttig zijn om de respons van neoadjuvante chemotherapie, radiotherapie, chemotherapie en gelijktijdige chemoradiotherapie bij patiënten met baarmoederhalskanker te voorspellen.
Voor baarmoederhalskanker zijn beeldvorming en pathologiebeoordelingen opgenomen in het herziene stadiëringssysteem van de Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO) van 2018. Het is volgens beschikbare bronnen voor het gebruik van de beeldvormingsmodaliteit om informatie te verschaffen over lokale of systemische verspreiding, tumorgrootte en nodale status. In een recente studie werd gemeld dat opname van beeldvormende en chirurgische pathologische bevindingen resulteerde in opwaartse migratie in het stadium en meestal gerelateerd aan nodale en verre metastase. Bovendien verbeterde het opnemen van de resultaten van geavanceerde beeldvorming en chirurgische stadiëring de stratificatie van prognostische factoren voor het relateren van overlevingsresultaten in vergelijking met het FIGO 2009 stadiëringssysteem voor de meeste gevallen door een cohort van 1282 patiënten. Verschillende echografische verschijnselen van adenocarcinoom (AC) en plaveiselcelkanker (SCC) van de baarmoederhals werden gemeld. De onderzoekers toonden isoechoïsch of hyperechoïsch (ten opzichte van het omringende stroma) in AC en hypoechoïsch in SCC transvaginale echografie gebruiken (TVUS). Dit kan nuttig zijn bij de klinische evaluatie van baarmoederhalstumoren.
Een ander onderzoek bij de afdeling Gynaecologische Oncologie, National Cancer Institute, Milaan, Italië heeft aangetoond dat 2D- en 3D-echografie een vergelijkbare matige overeenstemming met MRI vertoonden. Het is bewezen dat 2D- en 3D-echografie-onderzoeken goedkoper en gemakkelijker beschikbaar zijn dan MRI en dat ze moeten worden overwogen bij de preoperatieve behandeling van baarmoederhalskanker.
Bovendien maakt Transvaginale Color Doppler-echografie bij baarmoederhalskanker mogelijk: niet-invasieve beoordeling van tumorangiogenese. In het onderzoek van Epstein et al werden Color Doppler-signalen gevonden in alle gevallen van AC en 90% (18/20) van SCC-gevallen. Er was weinig detecteerbare vascularisatie gevonden in normaal baarmoederhalsweefsel. Microvatdichtheid gecorreleerd met overleving voor stadium IB baarmoederhalskanker werd beoordeeld. Color Doppler-bevindingen geassocieerd met risicofactoren werden ook gerapporteerd door een studies met neoangiogenese gemeten in vroege gevallen van baarmoederhalskanker.
Angiogene parameters, waaronder subjectieve beoordeling van de pulsatiliteitsindex (PI) en de hoeveelheid bloedvaten in de tumor (schaars-matig of overvloedig), werden geëvalueerd door middel van transvaginale kleuren Doppler-echografie voor 27 patiënten met baarmoederhalskanker in een vroeg stadium. De risicofactoren (diepe stromale invasie, parametrische en vaginale margebetrokkenheid, positieve lymfeklieren, lymf-vasculaire ruimtebetrokkenheid) werden geregistreerd. Tumoren met overvloedige vascularisatie waren significant geassocieerd met parametrische betrokkenheid, betrokkenheid van de lymfe-vasculaire ruimte, bekkenlymfekliermetastasen enz. Postoperatieve behandeling kwam significant vaker voor bij patiënten met overvloedige vascularisatie.
Om deze reden raden we de Color Doppler Transvaginale USB Ultrasound Scanner 4-9 MHz ten zeerste aan SIFULTRAS-1.3 voor de beeldvorming en enscenering van baarmoederhalskanker. Het heeft een touchscreen-gebaar en fysieke knoppen voor versterkingsregeling, waveletfilter voor beeldverwerking, pseudokleur, beeldvereffening, framecorrelatie en versnellingsmeter, P/L-sensor, E-kompas en gyroscoop. Het meet diepte, lengte en oppervlakte. Uitgerust met een camera van 5M pixels voor telegeneeskunde, stereo FM-radio en een batterij van 5000 mAh, tot 3 uur continue ultrasone scans. Deze transvaginale echografie wordt ook door artsen gebruikt om andere vrouwelijke voortplantingsorganen te onderzoeken. Dit omvat de baarmoeder, urineblaas, eileiders, eierstokken en vagina.
Cervicale echografie wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde gynaecoloog die is opgeleid in echografie*
Referentie: Overeenstemming van tweedimensionale en driedimensionale transvaginale echografie met magnetische resonantiebeeldvorming bij de beoordeling van parametrische infiltratie bij baarmoederhalskanker
Bijgewerkte toepassingen van echografie bij baarmoederhalskanker
