Door de VS geleide barbotage voor calcific tendinitis van de rotator cuff

 Rotator cuff verkalkt tendinitis is een veelvoorkomende aandoening met onbekende etiologie. Hydroxyapatite crystal deposition disease (HADD) is de belangrijkste oorzaak van verkalkte tendinitis die wordt gekenmerkt door de afzetting van hydroxyapatiet (HA)-kristallen in de intra-articulaire en peri-articulaire gebieden van het gewricht. In ongeveer 50% van de gevallen is deze aandoening volledig asymptomatisch, terwijl 50% van de tijd een oorzaak is van pijn en ongemak. Echografie is zeer gevoelig gebleken bij het detecteren van deze verkalkte afzettingen, die worden gezien als echogene foci die gewoonlijk gepaard gaan met akoestische schaduwen. 

Calcific tendinitis heeft de meeste gevolgen voor mensen tussen de 30 en 40 jaar. Geschat wordt dat ongeveer 20% van alle schouderaandoeningen verband houden met verkalking van de rotator cuff, waarbij vrouwen vaker worden getroffen dan mannen. Deze calciumafzettingen hebben meestal betrekking op de supraspinatus-pees en kunnen matige tot chronische pijn en functionele beperkingen veroorzaken.

Er zijn verschillende modaliteiten die worden gebruikt om tendinitis van de rotator cuff te behandelen, waaronder: arthroscopic chirurgie, echografie, schokgolf lithotripsieen echogeleide barbotage (ook bekend als percutane aspiratie van calcificaties). 

Barbotagetherapie (vaak uitgevoerd in combinatie met een subacromiale bursale injectie) is een gevestigde techniek voor de behandeling van verkalkte neigingbegin.  het wassen van de calcificaties wordt meestal uitgevoerd vanuit een anterieure benadering. Het werd voor het eerst beschreven met behulp van röntgenmachines om een ​​naald door de huid te leiden om de verkalking van de rotator cuff te doorbreken. Met technologische verbeteringen kunnen moderne ultrasone machines een ervaren operator de verkalking gemakkelijk 'zien' en beoordelen in 3 dimensies.

Deze procedure bestaat uit het geleiden van een naald naar de plaats van de verkalking door middel van echografische begeleiding. Het distale deel van de naald is meestal niet zichtbaar in het dichte calcium vanwege de achterste akoestische schaduwen die door calcium worden gegenereerd. Een zachte beweging van de naald wordt overgebracht naar de verkalkte afzetting en waargenomen door ultrageluid. Aspiratie van calcium wordt aanvankelijk geprobeerd. Als aspiratie niet succesvol is, kan het naalden van de laesie helpen om calciumfragmentatie en -dispersie te stimuleren. Zoutoplossing kan worden geïnjecteerd om het calcium weg te spoelen. Daaropvolgende aspiratie kan dan worden uitgevoerd via dezelfde naald of er kan een tweede naald worden ingebracht zodat de zoutoplossing via de ene naald wordt geïnjecteerd en met de andere wordt opgezogen. Geëxtraheerd calcium wordt in de spuit geïdentificeerd als vast wit, korrelig materiaal of melkachtige vloeistof. het wassen wordt gewoonlijk voortgezet totdat het aspiraat vrij is van verkalkte deeltjes, maar het is niet essentieel om de kalkafzetting volledig te verwijderen. 

Ultrasone apparatuur van goede kwaliteit en een hoogfrequente (12-15 MHz) lineaire array-sonde (met een plat oppervlak) zijn vereist voor de efficiënte behandeling van verkalkte tendinitis en de selectie van de sondefrequentie hangt af van de lichaamsbouw van de patiënt. Op basis van deze parameters raden we onze kleuren-doppler mini lineaire wifi-echografiescanner aan SIFULTRAS-3.51. Met behulp van de nieuwste ultrasone sondetechnologie biedt het ultrasone beelden met hoge resolutie en gefocusseerde digitale beelden met hoge intensiteit. Het wordt ook geleverd met een naaldgeleiderhouder om het manoeuvreren met de naald te verbeteren In combinatie met de software die snel de diepte en diameter van de punctienavigatie kan lokaliseren.

Deze procedure wordt uitgevoerd door een erkende orthopeed.

Referentie: Echografie-geleide percutane behandeling van rotator cuff calcific tendinitis: succes op korte termijn resultaat
Barbotage is naalden van de verkalking om de inhoud van de verkalkte laesie te trefineren of op te zuigen.