Echogeleide suprascapulaire zenuwblok
De suprascapulaire zenuw is een gemengde motorische en sensorische perifere zenuw die voortkomt uit de superieure stam van de plexus brachialis. De zenuw levert motorische innervatie aan de schouderspieren en stuurt sensorische takken naar meerdere plaatsen in het schoudergebied. Echogeleide suprascapulaire zenuwblokkade (SSNB) is een veilige en effectieve methode voor de behandeling van acute en chronische pijn bij ziekten die de schouder aantasten.
Het gezonde schoudergewricht stelt ons in staat om onze armen een volledige 270 graden binnen bereik te bewegen, wat geen enkel ander gewricht kan. Als we kijken naar het bewegingsbereik van de schouder en de complexiteit ervan, is het geen wonder dat dit gewricht bijzonder vatbaar is voor blessures.
Wanneer de pijn bij deze verwondingen niet verdwijnt met pijnstillers en ontstekingsremmers, zal een injectie van langwerkende steroïden en lokaal anestheticum in de suprascapulaire inkeping in de buurt van de zenuw de pijn verminderen en comfortabeler bewegen mogelijk maken. Dit herwonnen bewegingsbereik helpt de patiënt om intensiever te revalideren.
Soms wordt een chirurgische behandeling overwogen nadat een gezamenlijke poging tot conservatief management is mislukt. Een schouderoperatie kan de eerste 24 uur na de operatie aanzienlijke pijn veroorzaken en in de weken daarna in mindere mate. Een van de meest gebruikelijke methoden om deze pijn te verlichten, is het gebruik van een procedure genaamd Interscalene Brachial Plexus Block. Dit is een techniek die soms wordt gebruikt als alternatief of als aanvulling op algemene anesthesie voor chirurgie van de bovenste extremiteit. Deze techniek omvat de injectie van plaatselijke verdoving agenten in de buurt van de brachiale plexus, waardoor het gevoel en het vermogen om de bovenste extremiteit te bewegen tijdelijk worden geblokkeerd.
Hoewel deze procedure een krachtige optie is om pijn na een schouderoperatie onder controle te houden, heeft ze opmerkelijke nadelige effecten, zoals verminderde grijpkracht. Echogeleide anterieure suprascapulaire zenuwblokkade (SSNB) heeft bewezen vergelijkbare analgesie te bieden en minder verslechtering van de grijpkracht te veroorzaken. Deze kenmerken werden bestudeerd in een gerandomiseerde, gecontroleerde, patiënt- en beoordelaar-geblindeerde studie bij de afdeling Anesthesiologie, ACQUA Clinic, Leipzig, Duitsland.
Echografie stelt patiënten en personeel niet bloot aan straling. Het is ook minder duur dan andere beeldvormende modaliteiten. We raden de lineaire 5-12MHz ultrasone scanner ten zeerste aan! SIFULTRAS-9.53 voor deze werkwijze. Het heeft een breed frequentiebereik van 5 naar 12MHz en een scanmodus van B,B+B,B+m met hoge resolutie beeldvorming (128 elementen) waardoor het zeer geschikt is voor deze specifieke taak.
Deze procedure wordt uitgevoerd door een orthopedisch chirurg.
Referentie: Echogeleide suprascapulaire zenuwbloktechniek
Anterieure suprascapulaire zenuwblok versus interscalene brachiale plexusblok voor schouderchirurgie in de poliklinische setting: een gerandomiseerde gecontroleerde patiënt- en beoordelaar-geblindeerde studie
