Echogeleide Serratus Anterior Block
De serratus anterieure spier is een waaiervormige spier die zich op de zijwand van de thorax bevindt. Het grootste deel ervan bevindt zich diep onder de scapula en de borstspieren. De latissimus dorsi en pectoralis major spieren zijn gemakkelijk te palperen.
Het wordt precies aan de voorkant van het schouderblad ingebracht. De spier is opgedeeld in drie secties:
· Bovenste / Superior: 1e tot 2e rib → superieure hoek van de scapula.
· Midden / Intermedius: 2e tot 3e rib → mediale rand van het schouderblad.
· Lager / Inferieur: 4e tot 9e rib → mediale rand en inferieure hoek van de scapula. Het is het meest krachtige en prominente onderdeel.
De belangrijkste acties zijn protractie en opwaartse rotatie van het scapulothoracale gewricht, waarbij de scapula naar voren over de thoraxwand wordt bewogen. Het houdt ook de mediale rand en inferieure hoek van de scapula dicht bij de thoraxwand.
Serratus anterieure spierdysfunctie is een van de oorzaken van scapuliervleugels. Zwakte van de serratus anterieure spier zorgt ervoor dat de glenohumerale ontvoerders ongehinderd kunnen handelen, wat resulteert in schouderblad neerwaartse rotatie, binnenwaartse rotatie en anterieure kanteling tijdens schouderabductie en flexie. Als deze positie wordt gehandhaafd, zal de pectoralis minor adaptief korter worden, wat resulteert in meer scapulaire anterieure kanteling en binnenwaartse rotatie.
Het echogeleide serratus anterior plane block (SAPB) is een veelbelovende methode met enkelvoudige injectie om de borstwand te verdoven bij patiënten met meerdere ribfracturen, waardoor optimale zorg op de afdeling spoedeisende hulp wordt geboden.
De SIFULTRAS-5.18 draadloze lineaire ultrasone scanner heeft een frequentiebereik van 5 tot 10 MHz en een diepte van 9.6 cm voor oppervlakkige toepassingen. Inderdaad, SIFULTRAS-5.18 helpt het aantal naaldpassages te verminderen, verkort de prestatietijd van het blok en versnelt de aanvangstijd van het blok. Linear Ultrasound Probe is een speciale ontwikkeling van het Ultrasound Image Block Algorithm (UIBA, High-speed Parallel Image Block Algorithm), dat wordt gebruikt om hoge frequenties, hoog contrast, hoge resolutie en uniforme B-modus/kleurenbeelden te demoduleren.
SIFULTRAS-5.18 zorgt voor een krachtige, betrouwbare oplossing voor ultrasone beeldvorming.
Vanwege de werkzaamheid, het relatieve gemak, de enkelvoudige injectiemethode en het beperkte bijwerkingenprofiel heeft het echogeleide serratus anterior plane block (SAPB) onlangs de interesse gewekt van anesthesiologen en pijnartsen. SAPB wordt gebruikt door anesthesiologen in gecontroleerde omgevingen zoals OT of ICU voor verschillende borstoperaties en thoracotomiepijnbestrijding. Er is echter beperkte literatuur over de haalbaarheid en werkzaamheid ervan op de SEH door SEH-artsen (EP) voor acute pijn.
Samenvattend, de echogeleide SAPB biedt een effectieve aanpak voor de behandeling van laterale pijn in de borstwand, met name in de context van traumatische ribfracturen, en is een wenselijk alternatief voor opiaat-analgesie, vooral bij ouderen.
Referenties: Serratus Anterior (https://www.physio-pedia.com/Serratus_Anterior#:~:text=The%20serratus%20anterior%20muscle%20is,major%20and%20latissimus%20dorsi%20muscles)
