COVID-19, Longechografie
Nu uitgeroepen tot pandemie, heeft de uitbraak van het nieuwe coronavirus (COVID-19) dat eind vorig jaar voor het eerst in China werd ontdekt, bijna 200.000 mensen besmet in meer dan 150 landen.
De meest voorkomende symptomen zijn koorts en hoesten met een mediane incubatietijd van 4 dagen. Het kenmerkende kenmerk (en ook de eerste clusterwaarneming die het vermoeden van een nieuwe ziekte mogelijk maakte) is een ontwikkeling van longontsteking dat, op thoraxcomputertomografie (CT), als belangrijkste bevinding wordt gezien als matglasdekking. Een ander kenmerkend kenmerk is de frequente waarneming van lymfocytopenie (bij 83.2% van de patiënten bij opname).
Aangezien longafwijkingen zich kunnen ontwikkelen vóór klinische manifestaties en nucleïnezuurdetectie, hebben experts vroege thoraxcomputertomografie (CT) aanbevolen voor het screenen van verdachte patiënten.
De hoge besmettelijkheid van SARS-CoV-2 en het risico op het vervoer van instabiele patiënten met hypoxemie en hemodynamisch falen maken CT-thorax een beperkte optie voor de patiënt met vermoedelijke of vastgestelde COVID-19.
Longechografie geeft de resultaten die vergelijkbaar zijn met CT-thorax en superieur aan standaard thoraxradiografie voor de evaluatie van longontsteking en/of adult respiratory distress syndrome (ARDS) met het extra voordeel van gebruiksgemak op de plaats van zorg, herhaalbaarheid, afwezigheid van blootstelling aan straling en lage kosten
Volgens nieuwe literatuur en use case van echografie in COVID-19-gevallen - D. Buonsenso, A. Piano, F. Raffaelli, N. Bonadia, K. de Gaetano Donati, F. Franceschi Point-of-Care longechografie bevindingen bij nieuwe coronavirus disease-19 pneumoniae: een casusrapport en mogelijke toepassingen tijdens de uitbraak van COVID-19 en de bevindingen van Dr Qian-Yi Peng & Li-Na Zhang en Dr Xiao-Ting Wang ter zake. Longechografie maakte de identificatie van nCoV-19-infectie aan bed mogelijk.
Longechografie kan verschillende andere voordelen hebben, zoals verminderde blootstelling van gezondheidswerkers aan geïnfecteerde patiënten, herhaalbaarheid tijdens follow-up, lage kosten en eenvoudigere toepassing in omgevingen met weinig middelen.
Welke ultrasone scanner wordt gebruikt voor COVID-19 Longechografie?
Longechografie wordt uitgevoerd met een draagbare convexe sonde (3.5 mHz) SIFULTRAS-5.42, draadloos verbonden met een tablet. Een dergelijk apparaat minimaliseert het risico op besmetting van apparaten en daaropvolgende nosocomiale verspreiding.
Voor deze procedure zijn slechts twee operators nodig: een arts en een verpleegkundige. In de isolatiekamer met inachtneming van alle preventieve maatregelen voor ademhalings-, druppel- en contactisolatie van de Wereldgezondheidsorganisatie voor de nCoV-19-uitbraak.
De ultrasone sonde en de tablet werden in twee verschillende steriele, plastic sonde- en tablethoezen geplaatst. De arts voert longechografie uit met behulp van de draadloze sonde en komt daarmee in contact met de patiënt. De verpleegster houdt de tablet vast en is verantwoordelijk voor het bevriezen en opslaan van afbeeldingen/video's, en mag daarom noch de patiënt, noch iets anders in de kamer aanraken.
Aan het einde van de procedure kunnen de tablet en de sonde in een speciale ruimte worden gesteriliseerd en in twee nieuwe steriele plastic zakken worden gedaan.
De thorax moet worden gescand in de volgende 12 longgebieden aan het bed: anterieur superieur en inferieur, lateraal superieur en inferieur, posterieur superieur en inferieur, bilateraal. Met geïnformeerde toestemming verkregen. Doorgaans wordt het gebruik van echografie van de longen routinematig opgenomen in de behandeling van patiënten met aandoeningen van de luchtwegen en goedgekeurd door de ethische commissie.
Kenmerkende bevindingen van longechografie omvatten het volgende:
- Verdikking van de pleurale lijn met onregelmatigheid van de pleurale lijn;
- B-lijnen in verschillende patronen, waaronder focaal, multifocaal en confluent;
- Consolidaties in verschillende patronen, waaronder multifocale kleine, niet-translobaire en translobaire met af en toe mobiele luchtbronchogrammen;
- Verschijning van A-lijnen tijdens herstelfase;
- Pleurale effusies zijn zeldzaam.
Longechografie documenteert tekenen die wijzen op interstitiële-alveolaire schade die bilaterale, diffuse pleurale lijnafwijkingen, subpleurale consolidaties, witte longgebieden en dikke, onregelmatige verticale artefacten vertoont.
In hun casusverslag beweren D. Buonsenso, A. Piano, F. Raffaelli, N. Bonadia, K. de Gaetano Donati, F. Franceschi plechtig dat bij de evaluatie van een vermoedelijke of bevestigde COVID-19-patiënt, met name met behulp van zakapparaten, heeft meerdere implicaties.
Longechografie vermindert het aantal blootstelling van gezondheidswerkers aan de COVID-19, dit is een belangrijk punt, aangezien uit de laatste gegevens duidelijk blijkt dat in de meeste betrokken landen zoals China en Italië ongeveer 3 tot 10% van de geïnfecteerde patiënten gezondheidswerkers zijn en honderden van hen bevinden zich in quarantaine en bepalen een ernstig probleem van het tekort aan gezondheidswerkers. In de meeste ziekenhuizen levert dit problemen op in de dagelijkse zorg voor alle patiënten (inclusief niet-COVID-19-patiënten) en de meeste verpleegkundigen/artsen voeren non-stop klinische rotaties uit; ook evalueren sommige Italiaanse regio's de noodzaak om gepensioneerde artsen terug te bellen.
Ten tweede kan longechografie een eerste screening mogelijk maken en patiënten met een laag risico onderscheiden. Derde, draagbare apparaten zijn absoluut gemakkelijker te steriliseren vanwege kleinere oppervlakken. Ten vierde kan longechografie aan het bed worden uitgevoerd. Deze mogelijkheid zou een veiliger ontslag van patiënten mogelijk maken.
Vijfde voordeel: longechografie is stralingsvrij en kan elke 12 tot 24 uur worden uitgevoerd en zou een nauwlettende controle van de klinische omstandigheden mogelijk maken en ook een zeer vroege verandering in longbetrokkenheid detecteren. Ten zesde kan longechografie gemakkelijk poliklinisch worden uitgevoerd. (lees meer over de voordelen COVID-19 Long echografie).
Referenties: Bevindingen van longechografie van nieuwe corona-pneumonie tijdens de epidemie van 2019-2020, Point-of-Care longechografie bevindingen bij nieuwe coronavirus disease-19 pneumoniae: een casusrapport en mogelijke toepassingen tijdens de uitbraak van COVID-19, Kan Lung US helpen bij de vroege diagnose van nieuwe coronavirus (COVID-19) longontsteking?.
[launchpad_feedback]
Disclaimer: hoewel de informatie die we verstrekken door verschillende artsen en medisch personeel wordt gebruikt om hun procedures en klinische toepassingen uit te voeren, is de informatie in dit artikel alleen bedoeld ter overweging. SIFSOF is niet verantwoordelijk voor misbruik van het apparaat, noch voor de verkeerde of willekeurige generaliseerbaarheid van het apparaat in alle klinische toepassingen of procedures die in onze artikelen worden genoemd. Gebruikers moeten over de juiste training en vaardigheden beschikken om de procedure met elk ultrasone scannerapparaat uit te voeren.
De in dit artikel genoemde producten zijn uitsluitend te koop aan medisch personeel (artsen, verpleegkundigen, gediplomeerde beoefenaars, etc.) of aan particuliere gebruikers bijgestaan door of onder toezicht van een medische professional.
