BPB: brachiaal plexusblok
BPB (Brachiaal plexusblok) is een procedure uitgevoerd door een anesthesist met als doel om regionale anesthesie te leveren aan het beoogde gebied.
BPB worden gewoonlijk bereikt via een interscalen, supraclaviculair, infraclaviculairof okselbenadering.
Echografiemachine met lineaire transducer (8–14 MHz), steriele huls en gel (of ander akoestisch koppelingsmiddel, bijv. zoutoplossing) zijn nodig voor BPB.
De draagbare Ultrasound scanners begeleiding zorgt voor visualisatie van de verspreiding van de plaatselijke verdoving en extra injecties rond de brachiale plexus indien nodig om te zorgen voor een adequate verspreiding van lokale anesthesie, waardoor het bloksucces wordt verbeterd.
De echografie biedt ook de mogelijkheid om de verspreiding van lokale anesthetica te visualiseren en om meerdere aliquots te injecteren, zorgt ook voor een vermindering van het volume van lokale anesthesie dat nodig is om het blok te bereiken.
Interscalene brachiaal plexusblok:
Met de patiënt in de juiste positie, wordt de huid gedesinfecteerd en wordt de transducer in het transversale vlak geplaatst om de halsslagader te identificeren. Zodra de slagader is geïdentificeerd, wordt de transducer iets lateraal over de nek bewogen. Het doel is om de voorste en middelste scalene spieren te identificeren en de elementen van de plexus brachialis die zich daartussen bevindt. Het wordt aanbevolen om de kleuren Doppler om vasculaire structuren te identificeren en te vermijden.
De naald wordt vervolgens in het vlak in de richting van de plexus brachialis ingebracht, meestal in een laterale naar mediale richting, hoewel een mediaal-naar-laterale naaldoriëntatie ook kan worden gebruikt als er geen ruimte is voor de eerste. De naald moet altijd tussen de wortels worden gericht in plaats van er direct op om het risico op onbedoeld zenuwletsel te minimaliseren.
Bron: Echogeleide interscalene brachiale plexusblok
Supraclaviculair Brachiaal plexusblok:
De echografie helpt u bij het lokaliseren en bevestigen van de pulserende, hypoechoïsche subclavia-slagader die op de hyperechoïsche lijn van de eerste rib of pleura zit. En om de halsslagader te onderscheiden van de subclavia.
De subclavia-ader bevindt zich mediaal van de slagader. De plexus brachialis ligt lateraal van de arteria subclavia en superieur aan de eerste rib. De eerste rib lijkt hyperechoïsch met een onderliggende schaduw. Identificeer de hyperechoïsche lijn van het borstvlies en vergelijk deze met de hyperechoïsche eerste rib.
Breng na het injecteren de huid onder narcose en breng de korte schuine naald in langs de lengteas van de ultrasone sonde. Door de naald parallel aan deze as te houden, verzekert de behandelaar te allen tijde de visualisatie van de naaldpunt. Steek de naald lateraal in de sonde, mediaal gericht. Door de naald naar de eerste rib te richten in plaats van naar de pleura, kan het risico op per ongeluk doorprikken van de pleura worden verminderd.
Sommige beoefenaars geven daarom de voorkeur aan een mediale tot laterale benadering. Dit is theoretisch veiliger omdat de naaldbeweging weg van de long is. Deze benadering vereist echter deskundige manipulatie van de naald, aangezien de slagader zich in het pad bevindt tussen het punt waar de naald wordt ingebracht en de hoekzak. Bij beide technieken moet de punt van de naald te allen tijde worden gevisualiseerd. Schuif de naald nooit diep in de hyperechoïsche lijn van de rib/pleura.
Bron: Echogeleid supraclaviculair brachiaal plexusblok.
Brachiaal plexusblok wordt meestal uitgevoerd door een anesthesist.
[launchpad_feedback]
Disclaimer: hoewel de informatie die we verstrekken door verschillende artsen en medisch personeel wordt gebruikt om hun procedures en klinische toepassingen uit te voeren, is de informatie in dit artikel alleen bedoeld ter overweging. SIFSOF is niet verantwoordelijk voor misbruik van het apparaat, noch voor de verkeerde of willekeurige generaliseerbaarheid van het apparaat in alle klinische toepassingen of procedures die in onze artikelen worden genoemd. Gebruikers moeten over de juiste training en vaardigheden beschikken om de procedure met elk ultrasone scannerapparaat uit te voeren.
De in dit artikel genoemde producten zijn uitsluitend te koop aan medisch personeel (artsen, verpleegkundigen, gediplomeerde beoefenaars, etc.) of aan particuliere gebruikers bijgestaan door of onder toezicht van een medische professional.
